م‌ زيرسخت‌شامه‌
Subdural Hemorrhage And Hematoma

شرح بيماري:
خونريزي‌ و هماتوم‌ زير سخت‌شامه‌ عبارت‌ است‌ از خونريزي‌ كه‌ باعث‌ تجمع‌ خون‌ و لخته‌ (هماتوم‌) در زير خارجي‌ترين‌ غشا از سه‌ غشاي‌ پوشاننده‌ مغز مي‌گردد. دو نوع‌ هماتوم‌ زيرسخت‌شامه‌ وجود دارد. هماتوم‌ حاد زيرسخت‌شامه‌ در فاصله‌ كمي‌ پس‌ از آسيب‌ شديد به‌ سر ايجاد مي‌گردد. هماتوم‌ مزمن‌ زيرسخت‌ شامه‌، عارضه‌ است‌ كه‌ ممكن‌ است‌ هفته‌ها تا ماه‌ها پس‌ از آسيب‌ به‌ سر ايجاد شود. آسيب‌ ممكن‌ است‌ چنان‌ ضعيف‌ بوده‌ باشد كه‌ بيمار آن‌ را به‌ خاطر نياورد.

علايم‌ شايع:
سردردهاي‌ راجعه‌ كه‌ هر روز بدتر مي‌شوند.
خواب‌آلودگي‌، گيجي‌، تغييرات‌ ذهني‌ يا منگي‌ متغير 
ضعف‌ يا كرختي‌ يك‌ طرف‌ بدن‌ 
اختلالات‌ بينايي‌ 
استفراغ‌ بدون‌ تهوع‌ 
مردمك‌هايي‌ به‌ اندازه‌ متفاوت‌ (گاهي‌ اوقات‌)

علل‌ آسيب‌ به‌ سر

عوامل تشديد كننده بيماري:
پس‌ از موارد زير آسيب‌ بيشتر رخ‌ مي‌دهد: 
استفاده‌ از داروهاي‌ ضد انعقاد از جمله‌ آسپيرين‌ 
سوء مصرف‌ الكل‌ 
استفاده‌ از داروهاي‌ روانگردان‌

پيشگيري:
به‌ طرق‌ زير از آسيب‌ به‌ سر اجتناب‌ كنيد: 
در اتومبيل‌ از كمربند ايمني‌ استفاده‌ كنيد.
در ورزش‌هاي‌ تماسي‌ يا هنگام‌ راندن‌ دوچرخه‌ يا موتور، از كلاه‌ ايمني‌ محافظ‌ سر استفاده‌ كنيد.
پس‌ از استفاده‌ از داروهاي‌ روانگردان‌ و خواب‌آور، رانندگي‌ نكنيد.

عواقب‌ مورد انتظار:
ميزان‌ بهبود به‌ سلامت‌ عمومي‌، سن‌، شدت‌ آسيب‌، سرعت‌ درمان‌ و وسعت‌ خونريزي‌ يا لخته‌ بستگي‌ دارد. پس‌ از برداشتن‌ لخته‌، بافت‌ مغز كه‌ تحت‌ فشار قرار گرفته‌ است‌، معمولاً به‌ آهستگي‌ گسترش‌ مي‌يابد تا به‌ فضاي‌ اوليه‌ خود برگردد. در بهترين‌ شرايط‌، دورنماي‌ خوبي‌ دارد.

عوارض‌ احتمالي:
مرگ‌ يا آسيب‌ مغزي‌ پايدار شامل‌ فلج‌ نسبي‌ يا كامل‌، تغييرات‌ رفتاري‌ و شخصيتي‌ و مشكلات‌ گفتاري‌.

درمان
اصول‌ كلي:
آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ بررسي‌هاي‌ آزمايشگاهي‌ خون‌ و مايع‌ مغزي‌ ـ نخاعي‌، راديوگرافي‌، اسكن‌ راديوسكوپيك‌ و سي‌تي‌اسكن‌ باشند.
بستري‌ شدن‌ در بيمارستان‌ براي‌ درمان‌ اورژانس‌ 
جست‌ و جوي‌ جراحي‌ و برداشتن‌ لخته‌

داروها:
داروهاي‌ كاهنده‌ تورم‌ داخل‌ جمجمه‌.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري:
استراحت‌ در بستر هنگام‌ بستري‌ در بيمارستان‌ 
پس‌ از درمان‌، بيماران‌ بايد در حد توان‌ خود، فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري كنند. فوراً كار و ورزش‌ را آغاز كنيد. در هنگام‌ خستگي‌ استراحت‌ كنيد. در صورتي‌ كه‌ تكلم‌. كنترل‌ عضلات‌ دچار آسيب‌ شده‌ باشد، بيماران‌ ممكن‌ است‌ به‌ فيزيوتراپي‌ يا گفتار درماني‌ نياز پيدا كنند.

رژيم‌ غذايي:
بيشتر بيماران‌ غالباً در طور مرحله‌ حاد به‌ تغذيه‌ داخل‌ وريدي‌ يا به‌ تغذيه‌ با لوله‌ معده‌اي‌ نياز خواهند داشت‌ و سپس‌ مي‌توانند در حد تحمل‌ از غذاي‌ معمولي‌ استفاده‌ كنند.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟:
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ دچار آسيب‌ سر شده‌ باشيد (هرچند خفيف‌ به‌ نظر برسد) و هر يك‌ از علايم‌ خونريزي‌ زير سخت‌ شامه‌ ايجاد شود. اين‌، يك‌ اورژانس‌ است‌!
اگر در طول‌ يا پس‌ از درمان‌ هر يك‌ از موارد زير رخ‌ دهند:
تب‌
زخم‌ جراحي‌، قرمز، متورم‌ يا حساس‌ به‌ لمس‌ گردد.
سردرد بدتر شود.<?xml version='1.0' encoding='UTF-8' standalone='yes' ?><html><body><a class="folder" href="w:html:299.htm:false:true">د</a><a class="text" href="w:text:306.txt">ذ</a></body></html><?xml version='1.0' encoding='UTF-8' standalone='yes' ?><html><body><a class="text" href="w:text:300.txt">دريچه‌اي‌ قلب‌</a><a class="text" href="w:text:301.txt">ديورتيكولي</a><a class="text" href="w:text:302.txt">درهم‌روي‌ روده‌</a><a class="text" href="w:text:303.txt">دندان‌ در آوردن‌</a><a class="text" href="w:text:304.txt">دندان‌ قروچه</a><a class="text" href="w:text:305.txt">درد عصب‌ سه‌ قلو</a></body></html><?xml version='1.0' encoding='UTF-8' standalone='yes' ?><html><body><a class="text" href="w:text:4.txt">تعریف پزشکی</a><a class="text" href="w:text:5.txt">تاریخچه پزشکی</a><a class="text" href="w:text:6.txt">پزشکی در ایران</a><a class="text" href="w:text:7.txt">مشاهیر پزشکی</a><a class="text" href="w:text:8.txt">دانشگاههای علوم پزشکی ایران</a><a class="folder" href="w:html:9.htm:false:true">شاخه های پزشکی</a><a class="folder" href="w:html:15.htm:false:true">بیوگرافی مشاهیر</a></body></html>يك بيماري حاد باكتريال مي باشد كه عامل آن باكتري به نام سالمونلاتيفي (Salmonella typhi) مي باشد. ميكروب در اثر خوردن آب آلوده به مدفوع يا ادرار انسان عفوني وارد بدن مي شود و چون اين ميكروب و همين وسيله نيز از بدن بيمار خارج مي شود مي تواند توسط دست ناقليني كه در تهيه و توزيع ميوه ها و ساير غذاها دخالت دارند آب و غذا را آلوده مي كند. 
منبع ديگر عفونت، خوردن صدف و حلزون آبهاي آلوده است.

علائم بيماري:
بهترين علامت تب طولاني مقاوم به درمان مي باشد تب حدود 8-4 هفته طول مي كشد اما به علت تشخيص بيماري مدت كمتر مي شود. با شروع علائم شخص احساس ناخوشي-خواب آلودگي- درد شكم و بعد تب دارد. اگر بيمار درمان نشود با افزايش علائم، درجه تب مي تواند به (40تا41) درجه سانتيگراد برسد كه در اين صورت علامت مشخصه ديگري بنام لكه هاي صورتي يا Rose spot در قسمت فوقاني شكم بيمار (روي قفسه سينه) ديده مي شود كه بهتر است مريض دائم از اين ناحيه معاينه شود چون اين علامت در اواخر هفته اول در صورتي كه درمان نشود ديده شده و سريعاً محو مي شود، در صورتي كه مريض معاينه نشود اين علامت مشخصه را از دست خواهيم داد.

بيمار مبتلا به تيفوئيد ممكن است سرفه خشك نيز داشته باشد و تب آب به صورت پله اي بالا رود (هر روز بالاتر مي رود تا به 41 درجه سانتيگراد مي رسد) همچنين ممكن است در بالغين شروع علائم با يبوست و در اطفال شروع علائم با اسهال خفيف و درد شكمي همراه باشد و اگر بيماري طول بكشد شخص اشتهاي خود را از دست داده در نتيجه لاغري و كاهش وزن را در او مشاهده خواهيم كرد. با وجود تب بالا ممكن است تعداد ضربان قلب به نسبت آهسته باشد. بزرگي ظحال و كبد نيز از علائم ديگر بيماري محسوب ميشود. در هفته سوم در صورتي كه بيماري درمان نشود خطر پاره شدن دستگاه گوارش (روده ها)وجود دارد كه مي تواند باعث خونريزي و حتي مرگ وي شود

قسمتهاي مختلف بدن كه درگير اين بيماري مي شوند شامل:
مغز استخوان
ظحال
كبد وغدد لنفاوي

پيشگيري:
موارد زير در پيشگيري از بيماري تيفو ئيد حائز اهميت مي باشد.
آموزش بهداشت و شستن صحيح دستها، دفع صحيح و بهداشتي فضو لات انساني،
پختن كامل مواد غذايي ،شناسايي افراد ناقل و برقراري محدوديت شغلي و درمان آنها.

روش انتقال:
سرايت از طريق آب و غذاي آلوده به مدفوع يا ادرار فرد آلوده امكان پذير است همچنين ميوه و سبزيجات خام كه كاملاً تميز و ضد عفوني نشود نيز از راههاي سرايت بيماري مي باشد. مهمترين عامل انتقال ناقلين سالم هستند.
"ناقلين سالم كساني هستند كه عامل بيماري در قسمتي از بدن باقي مي ماند و از راه دستگاه گوارش دفع مي شود اما خود شخص را مبتلا نمي كند معمو لاً اين افراد خانم هاي چاق بالاي 50 سال كه مبتلا به سنگ كيسه صفرا هستند مي باشند چون عامل بيماري در كيسه صفرا ميتواند به حيات خود ادامه دهد."

 شخيص بيماري:
با انجام آزمايش خون، ادرار و كشت آن و ديدن عامل بيماري در يكي از موارد فوق الذكر و همچنين شرح حال بيمار و بررسي علائم مخصوصاً ديدن لكه هاي صورتــي مي تواند مكمل آزمايشات شده و در تشخيص قطعي راهنماي خوبي باشد.

درمان: 
مصرف دارو طبق تجويز پزشك.بيماري‌ دريچه‌اي‌ قلب‌
Heart Valve Disease

شرح بيماري:
بيماري‌ دريچه‌اي‌ قلب‌ عبارت‌ است‌ از عارضه‌ بيماري‌هايي‌ كه‌ دريچه‌هاي‌ قلب‌ را از شكل‌ مي‌اندازند يا تخريب‌ مي‌كنند. قلب‌ 4 دريچه‌ دارد. دريچه‌هاي‌ دولتي‌ (ميترال‌) و سه‌ لتي‌ (تريكوسپيد) كه‌ دريچه‌هاي‌ اصلي‌ قلب‌ به‌ شمار مي‌روند، كنترل‌ جريان‌ خون‌ به‌ درون‌ بطن‌ها را به‌ عهده‌ دارند.
دريچه‌هاي‌ آئورت‌ و ريوي‌ نيز كنترل‌ جريان‌ خون‌ به‌ خارج‌ از قلب‌ را به‌ عهده‌ دارند. عملكرد درست‌ دريچه‌ها براي‌ كارآمدي‌ قلب‌ به‌ عنوان‌ يك‌ پمپ‌ اهميت‌ حياتي‌ دارد.

علايم‌ شايع:
گاهي‌ بدون‌ علامت‌ 
خستگي‌ و ضعف‌ 
منگي‌ يا غش‌ 
درد قفسه‌ سينه‌ 
تنگي‌ تنفس‌، كه‌ گاهي‌ فرد را از خواب‌ بيدار مي‌كند.
احتقان‌ ريه‌ 
نامنظمي‌هاي‌ ضرباهنگ‌ قلب‌ 
وجود صداهاي‌ غيرطبيعي‌ در قلب‌ كه‌ پزشك‌ به‌ كمك‌ گوشي‌ مي‌تواند آنها را بشوند. 
بالا يا پايين‌ بودن‌ فشارخون

علل:
بيماري‌ دريچه‌اي‌ قلب‌ اساساً به‌ دو نوع‌ تقسيم‌ مي‌شود: تنگ‌ شدن‌ دريچه‌ كه‌ جلوي‌ جريان‌ طبيعي‌ خون‌ را مي‌گيرد، يا گشادشدن‌ دريچه‌ كه‌ باعث‌ برگشت‌ خون‌ به‌ عقب‌ و به‌ درون‌ قلب‌ مي‌شود. اختلال‌ دريچه‌اي‌ ممكن‌ است‌ ارثي‌ باشد يا توسط‌ يكي‌ از موارد زير به‌ وجود آيد: 
تب‌ روماتيسمي‌ 
عارضه‌اي‌ از گلودرد استرپتوككي‌ 
آترواسكلروز (تصلب‌ شرايين‌) 
بالا بودن‌ فشارخون‌ 
نقايص‌ مادرزادي‌ قلب‌ 
آندوكارديت‌ و تزريق‌ موادمخدر در رگ‌ 
ندرتاً سيفليس‌ 
تزريق‌ موادمخدر در رگ‌ يك‌ خطر عمده‌ است‌.

عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر:
افراد بالاي‌ 60 سال‌ 
سابقه‌ خانوادگي‌ بيماري‌ دريچه‌اي‌ قلب‌ 
حاملگي‌ 
خستگي‌ يا كار زياد 
نشانگان‌ مارفان

پيشگيري:
در صورت‌ وجود بيماري‌هايي‌ كه‌ باعث‌ آسيب‌ به‌ دريچه‌ قلب‌ مي‌شوند، براي‌ درمان‌ به‌ پزشك‌ مراجعه‌ كنيد (مثلاً در مورد بالا بودن‌ فشارخون‌، آندوكارديت‌، و سيفليس‌)
براي‌ پيشگيري‌ از تب‌ روماتيسمي‌، بايد براي‌ عفونت‌هاي‌ استرپتوككي‌ آنتي‌بيوتيك‌ مصرف‌ شود.
اگر سابقه‌ خانوادگي‌ بيماري‌ مادرزادي‌ قلب‌ را داريد، پيش‌ از تشكيل‌ خانواده‌، براي‌ مشاوره‌ ژنتيكي‌ مراجعه‌ كنيد.

عواقب‌ مورد انتظار:
به‌ بيماري‌ زمينه‌ساز بستگي‌ دارد. بسياري‌ از عوراض‌ بيماري‌هاي‌ دريچه‌اي‌ را مي‌توان‌ با دارو كنترل‌ يا با جراحي‌ معالجه‌ نمود.

عوارض‌ احتمالي:
عفونت‌ دريچه‌ها 
نارسايي‌ احتقاني‌ قلب

درمان
اصول‌ كلي:
بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمايش‌ خون‌، نوار قلب‌، اكوكارديوگرافي‌، عكسبرداري‌ از قلب‌ و ريه‌ها با اشعه‌ ايكس‌، و آنژيوگرافي‌ باشد.
وارد كردن‌ كاتتر به‌ قلب‌ 
امكان‌ دارد براي‌ تصحيح‌ نقص‌ دريچه‌اي‌ يا درآوردن‌ دريچه‌ بيمار يا آسيب‌ ديده‌ و جايگزني‌ كردن‌ آن‌ (با دريچه‌ مصنوعي‌ يا دريچه‌ ساخته‌ شده‌ از بافت‌ انساني‌ يا گاوي‌، يا دريچه‌ انساني‌ از يك‌ فرد فوت‌ شده‌) جراحي‌ انجام‌ شود.
در مراجعه‌ به‌ هر پزشك‌، دندانپزشك‌، يا به‌ متخصص‌ بيهوشي‌، بيماري‌ خود را اطلاع‌ دهيد. حتي‌ اگر فكر مي‌كنيد كه‌ آنها جزئيات‌ پرونده‌ پزشكي‌ شما را مي‌دانند نيز اين‌ نكته‌ را يادآوري‌ كنيد.

داروها:
آنتي‌بيوتيك‌ها براي‌ درمان‌ يا پيشگيري‌ از عفونت‌ باكتريايي‌ دريچه‌ قلب‌ 
داروهاي‌ ضد نامنظمي‌ ضرباهنگ‌ قلب‌ براي‌ پايدار كردن‌ اين‌ نوع‌ نامنظمي‌ها 
داروي‌ ديژيتال‌ براي‌ تقويت‌ يا تنظيم‌ ضربان‌ قلب‌ 
در بعضي‌ از موارد، داروهاي‌ ضد انعقاد پس‌ از عمل‌ جراحي

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري:
تا حدي‌ كه‌ مي‌توانيد تحمل‌ كنيد. در بعضي‌ از انواع‌ بيماري‌ دريچه‌ قلب‌ نيازي‌ به‌ محدود كردن‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري نيست‌.

رژيم‌ غذايي:
رژيم‌ غذايي‌ كم‌ چرب‌ و كم‌ نمك

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ بيماري‌ دريچه‌اي‌ قلب‌ را داريد.
اگر به‌ هنگام‌ درمان‌، علايم‌ عفونت‌ ظاهر شوند، مثل‌ تب‌، لرز، دردهاي‌ عضلاني‌، سردرد، خستگي‌ و احساس‌ كسالت‌بيماري‌ ديورتيكولي‌
Diverticular Disease

شرح بيماري:
بيماري‌ ديورتيكولي‌ ديورتيكولوز يا همان‌ بيماري‌ ديورتيكولي‌ عبارت‌ است‌ از وجود بيرون‌زدگي‌هاي‌ كوچك‌ كيسه‌ مانند (ديورتيكول‌) در ديواره‌ روده‌ بزرگ‌. وجود اين‌ ديورتيكول‌ها ممكن‌ است‌ علامتي‌ به‌ همراه‌ نداشته‌ باشد.
ديورتيكوليت‌ نيز يعني‌ التهاب‌ ديورتيكول‌. ديورتيكولوز مسري‌ يا سرطاني‌ نيست‌. در 40%ـ30% افراد بالاي‌ 50 سال‌ اين‌ ديورتيكول‌ها وجود دارند. با گذشت‌ هر دهه‌ از زندگي‌ به‌ تعداد آنها افزوده‌ مي‌شود.

علايم‌ شايع:
علايم‌ ديورتيكولوز: 
معمولاً بدون‌ علامت‌ است‌.
دل‌ پيچه‌ يا حساسيت‌ به‌ لمس‌ در طرف‌ چپ‌ شكم‌، كه‌ با دفع‌ گاز يا اجابت‌ مزاج‌ بهبود مي‌يابد.
گاهي‌ در مدفوع‌ خون‌ قرمز روشن‌ وجود دارد. ديورتيكول‌هاي‌ غيرعفوني‌ گاهي‌ خونريزي‌ مي‌كنند و گاهي‌ يبوست‌.
علايم‌ ديورتيكوليت‌: 
درد شكمي‌ همراه‌ دل‌پيچه‌ به‌ صورت‌ متناوب‌ كه‌ پس‌ از مدتي‌ دايمي‌ مي‌شود. امكان‌ دارد درد از همان‌ اول‌ ناتوان‌كننده‌ باشد يا شايد تا چندين‌ روز ناتوان‌ كننده‌ نباشد.
تب‌ 
تهوع‌ 
حساسيت‌ به‌ لمس‌ در همان‌ قسمتي‌ كه‌ ديورتيكول‌ در روده‌ بزرگ‌ وجود دارد.

علل:
ناشناخته‌ هستند، اما تا حدي‌ ارثي‌ است‌.
شواهد تازه‌ ارايه‌ شده‌ نشان‌ مي‌دهند كه‌ رژيم‌ غذايي‌ كم‌ حجم‌ حاوي‌ مواد غذايي‌ فرآوري‌ و پالايش‌ شده‌ (غذاهاي‌ فرنگي‌) شايد در تشكيل‌ ديورتيكول‌ موثر باشد. به‌ علت‌ كم‌ حجم‌ بودن‌ غذا، در قسمت‌ سيگموييد روده‌ بزرگ‌ اسپاسم‌ ايجاد مي‌شود و فشار داخل‌ اين‌ قسمت‌ از رود بزرگ‌ بالا مي‌رود. سرانجام‌ به‌ علت‌ وارد آمدن‌ فشار زياد، بافت‌ پوششي‌ داخل‌ روده‌ بزرگ‌ به‌ شكل‌ كيسه‌هايي‌ كوچك‌ از ديواره‌ روده‌ بزرگ‌ بيرون‌ مي‌زند.

عوامل تشديد كننده بيماري:
رژيم‌ غذايي‌ نامناسب‌ كه‌ فيبر غذايي‌ كمي‌ دارد.
سابقه‌ خانوادگي‌ ديورتيكولوز 
بيماري‌ رگ‌هاي‌ قلب‌ يا بيماري‌ كيسه‌ صفرا 
سن‌ بالاي‌ 50 سال‌ 
چاقي

پيشگيري‌:
در حال‌ حاضر نمي‌توان‌ از آن‌ پيشگيري‌ به‌ عمل‌ آورد، اما خطر را مي‌توان‌ با رعايت‌ موارد زير كم‌ كرد: 
خوردن‌ غذايي‌ پر فيبر در تمام‌ طول‌ زندگي‌ 
نوشيدن‌ مايعات‌ زياد 
زور نزدن‌ به‌ هنگام‌ اجابت‌ مزاج‌ 
حفظ‌ آمادگي‌ قلبي‌ ـ عروقي‌ مناسب‌. اين‌ بيماري‌ ممكن‌ است‌ با اختلات‌ عروقي‌ ارتباط‌ داشته‌ باشد.

عواقب‌ مورد انتظار:
با شناسايي‌ زودهنگام‌ و درمان‌ عوارض‌، سرانجام‌ بيماري‌ خوب‌ است‌.
ديورتيكولوز تنها زماني‌ خطرناك‌ به‌ شمار مي‌رود كه‌ عفوني‌ شود يا خونريزي‌ داشته‌ باشد. ديورتيكوليت‌ نيز با جراحي‌ قابل‌ معالجه‌ است‌.

عوارض‌ احتمالي:
اگر