
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ خود بيمار انگاري‌ را داريد و مي‌خواهيد كه‌ كمك‌ مناسب‌ براي‌ رفع‌ اين‌ مشكل‌ بگيريد.
اگر دچار علايم‌ جديد و غير قابل‌ توجيه‌ شده‌ايد. آرام‌بخش‌هاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جاني‌ يا وابستگي‌ ايجاد نمايند.خونريزي‌ رحم‌ پس‌ از يائسگي‌ 
Postmenopausal Uterine Bleeding 

شرح بیماری:
خونريزي‌ رحم‌ پس‌ از يائسگي‌ عبارت‌ است‌ از خونريزي‌ غير منتظره‌ و شبيه‌ قاعدگي‌ كه‌ 6 ماه‌ يا پيش‌ از يائسگي‌ شروع‌ شود.

علايم‌ شايع:
خونريزي‌ مهبلي‌ كه‌ ممكن‌ است‌ يك‌ ترشح‌ به‌ رنگ‌ قهوه‌اي‌ روشن‌ يا خونريزي‌ قرمز و شديد (بايا بدون‌ لخته‌) باشد. ممكن‌ است‌ همراه‌ خونريزي‌ بلغم‌ باشد. طول‌ مدت‌ دوره‌هاي‌ خونريزي‌ متفاوت‌ است‌. نوع‌ يا كيفيت‌ خونريزي‌ به‌ اندازه‌ اين‌ واقعيت‌ كه‌ خونريزي‌ رخ‌ داده‌ است‌، متناسب‌ نيست‌. به‌ دنبال‌ يائسگي‌ زناني‌ كه‌ در حال‌ درمان‌ با جايگزيني‌ هورمون‌ هستند، احتمالاً دچار مقاديري‌ خونريزي‌ خواهند شد و بايد در مورد انواعي‌ از خونريزي‌ كه‌ بايد نگران‌ آنها بود، با پزشك‌ مشورت‌ كنند.

علل:
سرطان‌ دستگاه‌ توليدمثل‌ 
التهاب‌ يا عفونت‌ غشاهاي‌ پوشش‌ داخلي‌ مهبل‌ 
آتروفي‌ مهبل‌ يا آندومتر (كوچك‌ شدن‌ يا از دست‌ دادن‌ بافت‌)
آسيب‌ يا ترومابه‌ مهبل‌ همراه‌ با كاهش‌ غلظت‌ استروژن‌ 
پوليپ‌ يا تومورهاي‌ خوش‌خيم‌ گردن‌ رحم‌ 
پوليپ‌هاي‌ پوشش‌ داخلي‌ رحم‌، ميوم‌ها 
هورمون‌ درماني‌ كه‌ آندومتر (پوشش‌ داخلي‌ رحم‌) را تحريك‌ كند و مثل‌ قاعدگي‌ طبيعي‌ باعث‌ ريزش‌ آن‌ شود. مصرف‌ نامنظم‌ استروژن‌ (هورمون‌هاي‌ زنانه‌) از علل‌ شايع‌ آن‌ هستند.
اختلالات‌ سلول‌هاي‌ خوني‌، دستگاه‌ لنفاوي‌ يا مغز استخوان‌ 
فشار خون‌ بالا 
نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌ 
اختلالات‌ كبد 
داروهاي‌ ضد انعقاد يا حاوي‌ آسپيرين‌

عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر:
عفونت‌ اخير مهبل‌ 
افراد بالاي‌ 60 سال‌ به‌ خاطر عروق‌ خوني‌ شكننده‌ و نازكي‌ پوشش‌ داخلي‌ مهبل‌ يا رحم‌

پيشگيري:
ابزارهاي‌ پيشگيري‌ خاصي‌ لازم‌ نيست‌.

عواقب‌ مورد انتظار:
به‌ علت‌ زمينه‌اي‌ و درمان‌ انتخاب‌ شده‌ بستگي‌ دارد.

عوارض‌ احتمالي:
كم‌ خوني‌ 
اگر علت‌، سرطان‌ باشد، ممكن‌ است‌ به‌ ساير بخش‌هاي‌ بدن‌ گسترش‌ يابد.

درمان‌
اصول‌ كلي:
آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ بررسي‌هاي‌ آزمايشگاهي‌ خون‌ و پاپ‌اسمير باشند.
خونريزي‌ بدون‌ توجيه‌ پس‌ از يائسگي‌ نيازمند آزمون‌هاي‌ بيشتري‌ است‌. اين‌ آزمون‌ها مي‌توانند شامل‌ بررسي‌ با هيسترسكوپ‌ (ابزاري‌ تلسكوپي‌ با فيبر نوري‌، سونوگرافي‌ ناحيه‌ لگن‌ و عمل‌ جراحي‌ (اتساع‌ گردن‌ رحم‌ و خراش‌ دادن‌ رحم‌ با يك‌ كورت‌ كه‌ مي‌تواند هم‌ تشخيص‌ دهنده‌ باشد و هم‌ خونريزي‌ را تسكين‌ دهد) باشند.
گاهي‌ حتي‌ پس‌ از آزمون‌ها وسيع‌ هيچ‌ دليل‌ قاطعي‌ براي‌ خونريزي‌ يافت‌ نمي‌شود.
درمان‌ اختصاصي‌ (معمولاً دارو يا جراحي‌) به‌ علت‌ بستگي‌ دارد.
ممكن‌ است‌ حمام‌ آب‌ گرم‌ براي‌ شل‌ كردن‌ عضلات‌ و تسكين‌ ناراحتي‌ كمك‌كننده‌ باشد. هر وقت‌ لازم‌ باشد، به‌ مدت‌ 15-10 دقيقه‌ در وان‌ آب‌ داغ‌ بنشينيد. از گرما براي‌ تسكين‌ درد استفاده‌ كنيد. يك‌ پوشش‌ گرم‌كننده‌ يا بطري‌ آب‌ داغ‌ روي‌ شكم‌ يا پشت‌ درهنگام‌ استراحت‌ بگذاريد.
عمل‌ جراحي‌ براي‌ برداشتن‌ رحم‌ (گاهي‌).

داروها:
معمولاً هورمونها تجويز خواهند شد.
دارو براي‌ درمان‌ اختلال‌ زمينه‌اي‌ مثلاً داروهاي‌ ضد پرفشاري‌ خون‌ براي‌ فشار خون‌ بالا

فعاليت در زمان ابتلا به این بیماری:
به‌ محض‌ بهبود علايم‌، فعاليت‌هاي‌ طبيعي‌ خود را از سر بگيريد.
پس‌ از تشخيص‌ و درمان‌ به‌ محض‌ تمايل‌، روابط‌ جنسي‌ را از سر بگيريد.

رژيم‌ غذايي:
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد.

در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد:
اگر شما دچار خونريزي‌ مهبلي‌ پس‌ از يائسگي‌ باشيد.
اگر علي‌رغم‌ درمان‌، خونريزي‌ به‌ مدت‌ يك‌ هفته‌ باقي‌ بماند.
اگر خونريزي‌ بيش‌ از حد شود (بيش‌ از يك‌ بار در ساعت‌، نوار بهداشتي‌ را پر كند).
اگر علايم‌ عفونت‌ (تب‌، احساس‌ ناخوشي‌ كلي‌، سردرد، گيجي‌ و دردهاي‌ عضلاني‌) ايجادگردند.
اگر شما دچار علايم‌ جديد و غير قابل‌ توجيه‌ شده‌ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ ايجاد كنندخونريزي‌ رحم‌ در اثر اختلال‌ كاركرد(خونريزي‌ غير طبيعي‌ قبل‌ از يائسگي‌ از رحم‌)
Uterine Bleeding Dysfunctional

شرح بیماری:
خونريزي‌ رحم‌ در اثر اختلال‌ كاركرد عبارت‌ است‌ از خونريزي‌ غير مرتبط‌ با الگوي‌ قاعدگي‌ طبيعي‌ يك‌ زن‌ و بدون‌ همراهي‌ با تومور، التهاب‌ يا بارداري‌. بيشتر در زنان‌ بالاي‌ 45 سال‌ يا نوجوانان‌ رخ‌ مي‌دهد.

علايم‌ شايع:
خونريزي‌ بين‌ دوره‌هاي‌ قاعدگي‌. جريان‌ خون‌ ممكن‌ است‌ نامنظم‌، طولاني‌ و گاهي‌ شديد باشد و ممكن‌ است‌ حاوي‌ لخته‌ باشد.

علل:
معمولاً ناشي‌ از رشد بيش‌ از حد آندومتر (پوشش‌ داخلي‌ رحم‌) در اثر تحريك‌ استروژن‌ است‌. در خونريزي‌ رحم‌ در اثر اختلال‌ كاركرد، تخمك‌گذاري‌ (تشكيل‌ و رها سازي‌ يك‌ تخمك‌ از تخمدان‌) به‌ طور متناوب‌ رخ‌ مي‌دهد.

عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر:
نشانگان‌ تخمدان‌ چندكيستي‌.
چاقي‌ 
استفاده‌ از استروژن‌ صناعي‌ بدون‌ پروژسترون‌ همراه‌ آن‌

پيشگيري:
وزن‌ مناسبي‌ را حفظ‌ كنيد.
در مورد هرگونه‌ هورمون‌ درماني‌ از توصيه‌هاي‌ پزشكي‌ پيروي‌ كنيد.

عواقب‌ مورد انتظار:
معمولاً با درمان‌ قابل‌ علاج‌ است‌.

عوارض‌ احتمالي:
كم‌خوني‌ 
سرطان‌ (نادر ولي‌ در صورت‌ عدم‌ درمان‌ اختلال‌، خطر بيشتر است‌).

درمان‌
اصول‌ كلي:
آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ بيوپسي‌ از آندومتر (گذاشتن‌ يك‌ لوله‌ نازك‌ در داخل‌ رحم‌ براي‌ به‌ دست‌ آوردن‌ نمونه‌ پوشش‌ داخلي‌ آن‌) باشند تا مشخص‌ شود آيا خونريزي‌ با تخمك‌گذاري‌ همراه‌ است‌ يا خير. اين‌ كار به‌ تعيين‌ چگونگي‌ ارزيابي‌ علت‌ كمك‌ خواهد كرد. ممكن‌ است‌ قبلاً براي‌ رد هرگونه‌ بيماري‌ خوش‌خيم‌ يا بدخيمي‌ كه‌ مي‌تواند باعث‌ خونريزي‌ شود، آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ متعددي‌ انجام‌ شده‌ باشد. خونريزي‌ رحم‌ در اثر اختلال‌ كاركرد، تشخيص‌ معمول‌ براي‌ بيماران‌ فاقد علل‌ قابل‌ تشخيص‌ به‌ شمار مي‌رود.
درمان‌ با هدف‌ توقف‌ خونريزي‌ بيش‌ از حد، تصحيح‌ كم‌ خوني‌ در صورت‌ وجود و پيگيري‌ پاسخ‌ به‌ درمان‌ صورت‌ مي‌گيرد. در صورت‌ شديد بودن‌ خونريزي‌ ممكن‌ است‌ بستري‌ شدن‌ در بيمارستان‌ براي‌ تحت‌ كنترل‌ درآوردن‌ آن‌ لازم‌ باشد.
براي‌ تسكين‌ درد از گرما استفاده‌ كنيد. يك‌ پوشش‌ گرم‌كننده‌ يا بطري‌ آب‌ داغ‌ روي‌ شكم‌ يا پشت‌ خود بگذاريد. هر وقت‌ لازم‌ باشد، به‌ مدت‌ 15-10 دقيقه‌ حمام‌ آب‌ داغ‌ بگيريد.
اگر هورمون‌ درماني‌، خونريزي‌ را كنترل‌ نكند، ممكن‌ است‌ جهت‌ بررسي‌ از لحاظ‌ ساير مشكلات‌، اتساع‌ و كورتاژ (اتساع‌ گردن‌ رحم‌ و خراش‌ دادن‌ بايك‌ كورت‌) انجام‌ گيرد.
ممكن‌ است‌ براي‌ برخي‌ بيماران‌ وقتي‌ كه‌ تمام‌ درمان‌هاي‌ محافظه‌ كارانه‌ با شكست‌ مواجه‌ شده‌ باشد، عمل‌ جراحي‌ جهت‌ برداشتن‌ رحم‌ لازم‌ باشد.

داروها:
هورمون‌ها براي‌ تصحيح‌ عدم‌ تعادل‌ هورموني‌ 
مسكن‌ها در صورت‌ نياز 
آرام‌بخش‌ها براي‌ كاهش‌ اظطراب‌ (به‌ ندرت‌ لازم‌ هستند).
از آسپرين‌ پرهيز كنيد به‌ ويژه‌ اگر كم‌خون‌ هستيد.

فعاليت در زمان ابتلا به این بیماری:
بسته‌ به‌ بيماري‌ زمينه‌اي‌ در حد امكان‌ فعاليت‌ كنيد.
از گرما براي‌ تسكين‌ درد استفاده‌ كنيد: يك‌ پوشش‌ گرم‌كننده‌ يا بطري‌ آب‌ داغ‌ روي‌ شكم‌ يا پشت‌ خود بگذاريد. هر وقت‌ لازم‌ باشد، به‌ مدت‌ 15-10 دقيقه‌ حمام‌ آب‌ داغ‌ بگيريد.

رژيم‌ غذايي:
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد.

در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد:
اگر شما يا عضوي‌ از خانواده‌تان‌ دچار خونريزي‌ غيرطبيعي‌ از رحم‌ باشيد.
اگر در طول‌ درمان‌ موارد زير رخ‌ دهند: ـ خونريزي‌ بيش‌ از حد شود (نوار بهداشتي‌ يا تامپون‌ را بيش‌ از يك‌ بار در ساعت‌ پركند).
نشانه‌هاي‌ عفونت‌ مثل‌ تب‌، احساس‌ ناخوشي‌ كلي‌، سردرد، گيجي‌ يا درد عضلاني‌ ايجاد گردند.
اگر شما دچار علايم‌ جديد و غير قابل‌ توجيه‌ شده‌ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ ايجاد كنندخونريزي‌ زير ملتحمه‌
Subconjunctival Hemorrhage

شرح بيماري:
خونريزي‌ زير ملتحمه‌ عبارت‌ است‌ از ظهور ناگهاني‌ خون‌ درناحيه‌ سفيد چشم‌. هر چند خونريزي‌ ممكن‌ است‌ هراس‌انگيز به‌ نظر برسد، دردناك‌ يا خطرناك‌ نيست‌. خونريزي‌ در زير ملتحمه‌ (غشاي‌ شفافي‌ كه‌ سفيدي‌ چشم‌ را مي‌پوشاند) اتفاق‌ مي‌افتد.

علايم‌ شايع:
تجمع‌ كوچك‌ و بدون‌ درد خون‌ قرمز روشن‌ به‌ روي‌ سفيدي‌ چشم‌.ممكن‌ است‌ در ناحيه‌ آسيب‌ ديده‌ ملتحمه‌ تورم‌ ايجاد گردد. خون‌ قبل‌ از محو شدن‌ تدريجاً قهوه‌اي‌ يا سبز مي‌شود. اين‌ بيماري‌ با بينايي‌ تداخل‌ مي‌كند.

علل:
معمولاً خونريزي‌ خود به‌ خود بدون‌ علت‌ شناخته‌ شده‌. ممكن‌ است‌ به‌ دنبال‌ سرفه‌، عطسه‌، استفراغ‌ يا آسيب‌ مستقيم‌ به‌ چشم‌ ايجاد گردد. عروق‌ خوني‌ ملتحمه‌ شكننده‌ بوده‌، غالباً نشت‌ مي‌كنند.

عوامل تشديد كننده بيماري:
استفاده‌ از داروهاي‌ روانگردان‌ 
استفاده‌ از داروهاي‌ ضد انعقاد

پيشگيري:
پيشگيري‌ خاصي‌ ندارد.

عواقب‌ مورد انتظار:
خون‌ بايد ظرف‌ 3-2 هفته‌ جذب‌ گردد. بسيار بعيد است‌ كه‌ جوشگاهي‌ باقي‌ بماند.

عوارض‌ احتمالي:
مورد انتظار نيست‌.

درمان‌
اصول‌ كلي:
اقدام‌ خاصي‌ لازم‌ نيست‌.
كمپرس‌ كردن‌ باعث‌ كمك‌ و تسريع‌ بهبود نمي‌گردد.

داروها:
معمولاً براي‌ اين‌ اختلال‌ دارويي‌ لازم‌ نيست‌.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري:
محدوديتي‌ لازم‌ نيست‌.

رژيم‌ غذايي:
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ خونريزي‌ ملتحمه‌ همراه‌ با درد چشم‌ يا تغيير ديد چشم‌ را داشته‌ باشيد.خونريزي‌ زيرعنكبوتيه‌
Subarachnoid Hemorrhage

شرح بيماري:
خونريزي‌ زيرعنكبوتيه‌ عبارت‌ است‌ از خونريزي‌ ناگهاني‌ در ناحيه‌ بين‌ دو غشاي‌ پوشاننده‌ مغز. اين‌ فضا به‌ طور طبيعي‌ با مايع‌ مغزي‌ ـ نخاعي‌ پر مي‌شود. اين‌ بيماري‌ مي‌تواند تمامي‌ سنين‌ را مبتلا كند ولي‌ در بزرگسالان‌ 50-25 ساله‌ شايع‌تر است‌.

علايم‌ شايع:
سردرد شديد و حاد كه‌ غالباً با از دست‌ رفتن‌ هوشياري‌ دنبال‌ مي‌شود.
خواب‌آلودگي‌، گيجي‌، تشنج‌ يا اغما 
درد چشم‌ با حساسيت‌ زياد به‌ نور 
استفراغ‌ 
ضربان‌ قلب‌ و تنفس‌ سريع‌ 
سفتي‌ گردن‌ همراه‌ با درد در هنگام‌ حركت‌ 
تب‌ 
كرختي‌، ضعف‌ يا عدم‌ توانايي‌ حركت‌ دادن‌ يك‌ اندام‌

علل:
آسيب‌ به‌ سر (شايع‌ترين‌ علت‌)
آترواسكلروز (تصلب‌ شرايين‌) 
عفونت‌ در هر قسمت‌ از دستگاه‌ عصبي‌ مركزي‌ 
پارگي‌ يك‌ آنوريسم‌ (قسمت‌ ضعيف‌ شده‌ يك‌ شريان‌) كه‌ از هنگام‌ تولد وجود داشته‌ است‌. غالباً قبل‌ از پارگي‌، فشارخون‌ بالا يا تصلب‌ شرايين‌ وجود دارد.
اختلال‌ خونريزي‌ مثل‌ كم‌خوني‌ سلول‌ داسي‌شكل‌، لوسمي‌ يا هر اختلالي‌ كه‌ عارضه‌ جانبي‌ يك‌ داروي‌ تجويز شده‌ باشد.
بدشكلي‌ شرياني‌ ـ وريدي‌

عوامل تشديد كننده بيماري:
آترواسكلروز (تصلب‌ شرايين‌) يا فشار خون‌ بالا 
سابقه‌ خانوادگي‌ اختلالات‌ خونريزي‌ دهنده‌ 
آنوريسم‌هاي‌ مغزي‌ (خانوادگي‌)
بيماري‌ چندكيستي‌ كليه

پيشگيري:
از سر در مقابل‌ صدمات‌ محافظت‌ كنيد. در اتومبيل‌ از كمربند، در ورزش‌هاي‌ تماسي‌ از محافظ‌ سر و در هنگام‌ دوچرخه‌سواري‌ از كلاه‌ ايمني‌ استفاده‌ كنيد.
براي‌ آنوريسم‌ يا بدشكلي‌ شرياني‌ ـ وريدي‌ موجود از درمان‌ طبي‌ استفاده‌ كنيد.

عواقب‌ مورد انتظار:
اگر جراحي‌ ممكن‌ باشد، احتمال‌ بهبودي‌، خوب‌ است‌. ممكن‌ است‌ در بعضي‌ موارد فلج‌ نسبي‌، ضعف‌ يا كرختي‌ و مشكلات‌ گفتاري‌ و بينايي‌ باقي‌ بماند. ناحيه‌ آسيب‌ ديده‌ مغز نمي‌تواند بهبود يابد. البته‌ غالباً نواحي‌ آسيب‌ نديده‌ مغز مي‌توانند كاركرد از دست‌ رفته‌ را ياد بگيرند. اين‌ امر معمولاً مستلزم‌ نوتواني‌ شامل‌ فيزيوتراپي‌، كاردرماني‌ يا گفتاردرماني‌ است‌. پايبندي‌ و ديد مثبت‌ تأثير بسياري‌ بر موفقيت‌ فرايند نوتواني‌ مي‌گذارد.

عوارض‌ احتمالي:
مرگ‌ يا ناتواني‌ دايمي‌. تشخيص‌ و درمان‌ زودهنگام‌ مي‌تواند بر عواقب‌ تأثير بگذارد.

درمان
اصول‌ كلي:
آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ سي‌تي‌اسكن‌، ام‌.آر.آي‌ و ميلوگرافي‌ (راديوگرافي‌ خاص‌ مجراي‌ نخاعي‌ و طناب‌ نخاعي‌ كه‌ مستلزم‌ سوراخ‌ كردن‌ نخاع‌ و تزريق‌ ماده‌ حاجب‌ قابل‌ مشاهده‌ در فيلم‌ راديوگرافي‌ است‌) باشند.
درمان‌ با هدف‌ پيشگيري‌ از عوارض‌ مسلتزم‌ بستري‌ شدن‌ در بيمارستان‌ است‌.
جراحي‌ براي‌ توقف‌ خونريزي‌ و برداشتن‌ خون‌ لخته‌ شده

داروها:
داروهايي‌ كه‌ تورم‌ و فشار مغز را كاهش‌ دهند و در صورت‌ نياز ساير علايم‌ را كنترل‌ كنند.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري:
استراحت‌ مطلق‌ در بستر تا برطرف‌ شدن‌ كامل‌ خونريزي‌ پس‌ از درمان‌ در صورتي‌ كه‌ برخي‌ از كاركردهاي‌ حركتي‌ خود را از دست‌ داده‌ باشيد، كاردرماني‌ و فيزيوتراپي‌ به‌ شما كمك‌ خواهند كرد تا براي‌ به‌ دست‌ آوردن‌ مجدد مهارت‌هاي‌ پايه‌ مثل‌ خوردن‌، لباس‌ پوشيدن‌ و توالت‌ رفتن‌ از اندام‌هاي‌ آسيب‌ ديده‌ خود استفاده‌ كنيد.
پس‌ از بهبود، تا حدي‌ كه‌ مي‌توانيد، فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ پيشين‌ خود را از سر بگيريد. بهبودي‌ 12-6 ماه‌ طول‌ مي‌كشد.

رژيم‌ غذايي:
در ابتدا در حد تحمل‌. بسياري‌ احتياج‌ به‌ تغذيه‌ از طريق‌ لوله‌ معده‌ يا تغذيه‌ داخل‌ وريدي‌ دارند.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ هر يك‌ از علايم‌ خونريزي‌ زيرعنكبوتيه‌ را داشته‌ باشيد. اين‌، يك‌ اورژانس‌ است‌!
اگر علايم‌ پس‌ از جراحي‌ عود مي‌كنندخونريزي‌ و هماتو