<?xml version='1.0' encoding='UTF-8' standalone='yes' ?><html><body><a class="text" href="w:html:2.htm">پیشگفتار</a><a class="folder" href="w:html:3.htm:false:true">پزشکی</a><a class="folder" href="w:html:21.htm:false:true">كمك هاي اوليه</a><a class="folder" href="w:html:76.htm:false:true">ليست بيماري، علائم و درمان</a><a class="text" href="w:html:425.htm">سخنی از زبان کتاب</a><a class="text" href="w:html:426.htm">هدف ما...</a><a class="text" href="w:text:427.txt">جهت دریافت کتاب</a></body></html><?xml version='1.0' encoding='UTF-8' standalone='yes' ?><html><body><a class="text" href="w:html:2.htm">پیشگفتار</a><a class="folder" href="w:html:3.htm:false:true">پزشکی</a><a class="folder" href="w:html:21.htm:false:true">كمك هاي اوليه</a><a class="folder" href="w:html:76.htm:false:true">ليست بيماري، علائم و درمان</a><a class="text" href="w:html:425.htm">سخنی از زبان کتاب</a><a class="text" href="w:html:426.htm">هدف ما...</a><a class="text" href="w:text:427.txt">جهت دریافت کتاب</a></body></html>هوشبری
جراحی قلب
جراحی قلب و سینه
جراحی عمومی
جراحی مغز و اعصاب
جراحی دهان و فک و صورت
جراحی ارتوپدی
جراحی دست
 جراحی گوش و حلق و بینی
جراحی اطفال
جراحی پلاستیک
جراحی انکولوژی
جراحی قفسه سینه
جراحی پیوند عضو
جراحی تراما
جراحی عروق
جراحی مجاری ادراریآندوكارديت‌
Endocarditis

شرح بيماری:
آندوكارديت‌ عبارت‌ است‌ از يك‌ عفونت‌ غير مسري‌ كه‌ عضله‌ قلب‌، دريچه‌هاي‌ قلب‌، و آندوكارديوم‌ (پوشش‌ داخلي‌ حفرات‌ يا دريچه‌هاي‌ قلب‌) را درگير مي‌سازد.

علايم‌ شايع‌:
علايم‌ زودهنگام‌: 
خستگي‌ و ضعف‌ 
تب‌، لرز و تعريق‌ زياد، خصوصاً در شب‌ 
كاهش‌ وزن‌ 
دردهاي‌ مبهم‌ 
وجود صداي‌ غير طبيعي‌ در قلب‌ علايم‌ دير هنگام‌: 
لرز شديد و تب‌ بالا 
تنگي‌ نفس‌ در هنگام‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري 
تورم‌ پاها و شكم‌ 
تند يا نامنظم‌ شدن‌ ضربان‌ قلب‌

علل:
باكتري‌ها يا قارچ‌هايي‌ كه‌ وارد خون‌ مي‌شوند و دريچه‌ها و پوشش‌ داخلي‌ قلب‌ را در كساني‌ كه‌ قبلاً آسيب‌ قلبي‌ (به‌ قسمت‌ عوامل‌ خطر در زير مراجعه‌ كنيد) داشته‌اند عفوني‌ مي‌كنند. باكتري‌ها يا قارچ‌ها به‌ دريچه‌ها، عضله‌، و پوشش‌ داخلي‌ قلب‌ آسيب‌ وارد مي‌آورند يا آسيبي‌ كه‌ از قبل‌ وجود داشته‌ است‌ را تشديد مي‌كنند.

عوامل تشديد كننده بيماری:
تب‌ رماتيسمي‌ 
بيماري‌ مادرزادي‌ قلب‌ 
پس‌ از وارد آمدن‌ آسيب‌ به‌ دريچه‌هاي‌ قلب‌، خطر آندوكارديت‌ در اثر عوامل‌ زير بيشتر مي‌شود: ـ حاملگي‌ ـ تزريق‌ مواد آلوده‌ به‌ داخل‌ جريان‌ خون‌، مثلاً همراه‌ با تزريق‌ وريدي‌ مواد مخدر ـ سوء در مصرف‌ الكل‌ ـ استفاده‌ از داروهاي‌ سركوب‌كننده‌ ايمني‌ ـ وجود دريچه‌ مصنوعي‌ در قلب‌

پيشگيري:
اگر دريچه‌ قلبتان‌ آسيب‌ ديده‌ است‌ يا صداي‌ غير طبيعي‌ در قلب‌ شما شنيده‌ مي‌شود: 
پيش‌ از انجام‌ هر گونه‌ اقدام‌ پزشكي‌ كه‌ امكان‌ ورود باكتري‌ها به‌ خون‌ در طي‌ آن‌ وجود دارد به‌ پزشك‌ يا دندانپزشك‌ اطلاع‌ دهيد و آنتي‌بيوتيك‌ مناسب‌ جهت‌ پيشگيري‌ از بروز آندوكارديت‌ دريافت‌ كنيد. اين‌ مسأله‌ به‌ خصوص‌ بايد قبل‌ از كارهاي‌ دندانپزشكي‌، زايمان‌، و جراحي‌ در دستگاه‌ ادراري‌ يا گوارش‌ مدنظر قرار گيرد.
هيچگاه‌ الكل‌ ننوشيد.
قبل‌ از حامله‌ شدن‌، با پزشك‌ خود مشورت‌ كنيد.
مواد مخدر تزريقي‌ مصرف‌ نكنيد.

عواقب‌ مورد انتظار:
معمولاً با تشخيص‌ و درمان‌ زودهنگام‌ قابل‌ معالجه‌ است‌، امابهبود ممكن‌ است‌ هفته‌ها طول‌ بكشد. اگر درمان‌ به‌ تأخير افتد، عملكرد قلب‌ كاهش‌ يافته‌ و نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌ و مرگ‌ رخ‌ خواهد داد.

عوارض‌ احتمالي:
تشكيل‌ لخته‌هاي‌ خوني‌ كه‌ ممكن‌ است‌ به‌ مغز، كليه‌ها، يا احشاي‌ شكمي‌ بروند و باعث‌ بروز عفونت‌، آبسه‌، يا سكته‌ مغزي‌ شوند. اختلالات‌ ريتم‌ قلب‌ (شايعترين‌ آن‌ فيبريلاسيون‌ دهليزي‌ است‌)

درمان‌
اصول‌ كلي:
اقدامات‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ عبارت‌ باشند از: شمارش‌ سلول‌هاي‌ خون‌ و كشت‌ خون‌، نوار قلب‌، عكس‌برداري‌ از قلب‌ و ريه‌ها با اشعه‌ ايكس‌، و اكوكارديوگرام‌ 
هدف‌ درمان‌، ريشه‌كني‌ ميكروب‌ها با دارو، و فراهم‌ آوردن‌ مراقبت‌هاي‌ حمايتي‌ براي‌ رفع‌ علايم‌ است‌.
بستري‌ شدن‌ در بيمارستان‌ در مرحله‌ حاد بيماري‌. زماني‌ كه‌ وضعيت‌ بيمار با ثبات‌ شد، بعضي‌ از بيماران‌ را مي‌توان‌ از بيمارستان‌ ترخيص‌ كرد و ادامه‌ مراقبت‌ از آنها را در منزل‌ پي‌ گرفت‌.
جراحي‌ براي‌ تعويض‌ دريچه‌ عفوني‌ شده‌ در بعضي‌ از بيماران‌ 
اگر دريچه‌ قلبتان‌ آسيب‌ ديده‌ است‌، قبل‌ از هر اقدام‌ پزشكي‌، مشكل‌ خود را به‌ پزشك‌ يا دندانپزشك‌ اطلاع‌ دهيد. در برخي‌ از موقعيت‌ها، نياز به‌ استفاده‌ از آنتي‌بيوتيك‌ براي‌ پيشگيري‌ از آندوكارديت‌ وجود خواهد داشت‌.
پس‌ از رهايي‌ از آندوكاريت‌، مرتب‌ زير نظر پزشك‌ باشيد تا از عود بيماري‌ پيشگيري‌ شود.
هميشه‌ دست‌بند يا گردن‌آويز مخصوص‌ كه‌ نشان‌ دهنده‌ مشكل‌ پزشكي‌ شما باشد همراه‌ داشته‌ باشيد. در كيف‌ پول‌ خود روي‌ يك‌ كارت‌ فهرست‌ آنتي‌بيوتيك‌هاي‌ مورد نياز براي‌ مصرف‌ پيش‌ از كارهاي‌ دندانپزشكي‌ و پزشكي‌ را يادداشت‌ كنيد.

داروها:
مصرف‌ آنتي‌بيوتيك‌ به‌ مدت‌ چندين‌ هفته‌ براي‌ مبارزه‌ با عفونت‌. غالباً آنتي‌بيوتيك‌ به‌ صورت‌ تزريقي‌ مصرف‌ مي‌شود.

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماری:
تا زمان‌ بهبودي‌ كامل‌ در رختخواب‌ استراحت‌ كنيد. زماني‌ كه‌ در رختخواب‌ استراحت‌ مي‌كنيد، پاهاي‌ خود را مرتب‌ خم‌ و راست‌ كنيد تا از تشكيل‌ لخته‌ در سياهرگ‌هاي‌ عمقي‌ پا پيشگيري‌ شود.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ عادي‌ خود را در صورتي‌ كه‌ وضعيت‌ جسمي‌تان‌ اجازه‌ دهد از سر بگيريد.

رژيم‌ غذايی:
‌رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟ اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده تان‌ علايم‌ آندوكارديت‌ را داريد.
اگر يكي‌ از موارد زير به‌ هنگام‌ درمان‌ يا پس‌ از آن‌ رخ‌ دهد: 
افزايش‌ وزن‌ بدن‌ بدون‌ اينكه‌ رژيم‌ غذايي‌ تغيير كرده‌ باشد.
وجود خون‌ در ادرار 
تنگي‌ نفس‌ يا درد قفسه‌ سينه‌ 
ضعف‌ يا فلج‌ ناگهاني‌ در عضلات‌ صورت‌، تنه‌، يا اندام‌هاآندومتريوز
Endometriosis

شرح بيماري:
آندومتريوز عبارت‌ است‌ از اختلالي‌ كه‌ در آن‌ بافت‌ مشابه‌ پوشش‌ داخلي‌ رحم‌ (آندومتر) در نقاطي‌ غيرمعمول‌ در قسمت‌ پاييني‌ شكم‌ ظاهر شود. اين‌ بافت‌ ممكن‌ است‌ روي‌ سطح‌ تخمدان‌؛ پشت‌ رحم‌ و در حفره‌ لگني‌؛ روي‌ ديواره‌ روده‌؛ و ندرتاً در نقاطي‌ دورتر به‌ وجود آيد. آندومتريوز به‌ چهار مرحله‌ محدود، خفيف‌، متوسط‌، و شديد تقسيم‌ مي‌شود كه‌ بيانگر محل‌ قرارگيري‌ و شدت‌ اختلال‌ هستند. اين‌ اختلال‌ مي‌تواند در هر سني‌ از بلوغ‌ تا يائسگي‌ رخ‌ دهد اما در سنين‌ 30-20 سالگي‌ بيشتر ديده‌ مي‌شود.

علايم‌ شايع:
علايم‌ زير ممكن‌ است‌ به‌ طور ناگهاني‌ ظاهر شوند يا طي‌ چندين‌ سال‌ به‌ وجود آيند: 
درد لگني‌ فزاينده‌ به‌ هنگام‌ عادت‌ ماهانه‌، خصوصاً روزهاي‌ آخر گاهي‌ درد لگني‌ ممكن‌ است‌ در هر زماني‌ رخ‌ دهد. 
درد به‌ هنگام‌ مقاربت‌ جنسي‌ 
لكه‌بيني‌ قبل‌ از عادت‌ ماهانه‌ 
گاهي‌ وجود خون‌ در ادرار يا مدفوع‌ 
كمردرد؛ درد همراه‌ با انقباضات‌ روده‌اي‌ 
نازايي‌

علل:
ناشناخته‌ هستند، اما پزشكان‌ نظريه‌ زير را بيشتر از بقيه‌ قبول‌ دارند؛ معمولاً در هنگام‌ تخمك‌گذاري‌، پوشش‌ داخلي‌ رحم‌ (آندومتر) ضخيم‌ شده‌ تا آماده‌ كاشته‌ شدن‌ تخم‌ لقاح‌ يافته‌ باشد. اگر اين‌ اتفاق‌ نيافتد، بافت‌ پوشش‌ داخلي‌ رحم‌ كنده‌ شده‌ و در خونريزي‌ عادت‌ ماهانه‌ از بدن‌ خارج‌ مي‌شود و در بعضي‌ از موارد، اين‌ بافت‌ تخريب‌شده‌ تجمع‌ يافته‌ و از راه‌ لوله‌هاي‌ رحمي‌ به‌ درون‌ حفره‌ لگن‌ مي‌روند. بافت‌ در اينجا آزادانه‌ غوطه‌ور مي‌شود و خود را به‌ ساير بافت‌ها مي‌چسباند و در هر ماه‌ رشد كرده‌ و به‌ ساير نقاط‌ هم‌ گسترش‌ مي‌يابد. رشد بافت‌ آندومتر بر روي‌ احشاي‌ لگني‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ چسبيدن‌ احشاء به‌ يكديگر شود و به‌ اين‌ ترتيب‌ درد و سايرعلايم‌ ظاهر خواهند شد.

عوامل تشديد كننده بيماري:
خانم‌هايي‌ كه‌ حامله‌ نمي‌شوند يا حاملگي‌ را به‌ تعويق‌ مي‌اندازند.
سابقه‌ خانوادگي‌ آندومتريوز 
تنگ‌ يا بسته‌ شدن‌ گردن‌ رحم‌ (مسير خروجي‌ بافت‌ تخريبي‌ و خون‌)

پيشگيري:
اقدام‌ خاصي‌ براي‌ پيشگيري‌ نمي‌توان‌ انجام‌ داد. تنها مي‌توان‌ با تشخيص‌ زودهنگام‌ و درمان‌ مناسب‌ از گسترش‌ آندومتريوز جلوگيري‌ كرد.

عواقب‌ مورد انتظار:
بدون‌ درمان‌، آندومتريوز تدريجاً شديد مي‌شود. اما پس‌ از يائسگي‌، به‌ علت‌ كاهش‌ توليد استروژن‌، تدريجاً پسرفت‌ مي‌كند.
علايم‌ را مي‌توان‌ با دارو تخفيف‌ داد و گاهي‌ اين‌ بيماري‌ با جراحي‌ قابل‌ معالجه‌ است‌.
در خانم‌هايي‌ كه‌ شدت‌ بيماري‌ در آنها زياد است‌، موفقيت‌ درمان‌ كمتر است‌.

عوارض‌ احتمالي‌:
نازايي‌ به‌ علت‌ كاشته‌ شدن‌ بافت‌ در لوله‌هاي‌ رحمي‌ و تنگ‌ شدن‌ آنها 
درد ناتوان‌كننده‌ اما اين‌ درد هيچگاه‌ نشانه‌اي‌ از تهديد زندگي‌ نيست‌.
مشكلات‌ ادراري‌ و اجابت‌ مزاج‌ 
چسبندگي‌ احشاي‌ لگني‌ 
عود آندومتريوز پس‌ از جراحي‌ 
وجود بافت‌ كاشته‌ شده‌ روي‌ تخمدان‌ مي‌تواند باعث‌ ايجاد كيست‌هاي‌ بزرگ‌ و توده‌هاي‌ لگني‌ به‌ نام‌ آندومتريوما شود.

درمان‌
اصول‌ كلي:
امكان‌ دارد تشخيص‌ اين‌ اختلال‌ دشوار و نيازمند معاينات‌ مكرر يا اقدامات‌ جراحي‌ تشخيصي‌ مثل‌ لاپاروسكوپي‌ باشد. در لاپاروسكوپي‌، با ايجاد منفذي‌ از روي‌ شكم‌، وسيله‌اي‌ باريك‌ كه‌ نوك‌ آن‌ منبع‌ نور قرار دارد به‌ درون‌ حفره‌ شكم‌ فرستاده‌ شده‌ و احشاي‌ شكمي‌ و لگني‌ بررسي‌ مي‌شوند. عكس‌برداري‌ از قست‌ پاييني‌ روده‌ها با اشعه‌ ايكس‌ (همراه‌ با تنقيه‌ باريم‌ براي‌ بهتر ديدن‌ روده‌ها) ممكن‌ است‌ در رسيدن‌ به‌ تشخيص‌ كمك‌ كننده‌ باشد.
درمان‌ برحسب‌ مرحله‌ بيماري‌، سن‌ بيمار، و تصميم‌ به‌ بچه‌دار شدن‌ يا نشدن‌ متفاوت‌ است‌.
اگر بچه‌ مي‌خواهيد، هرچه‌ زودتر به‌ فكر حاملگي‌ باشيد. حاملگي‌ ممكن‌ است‌ بيماري‌ را مقداري‌ تخفيف‌ هم‌ بدهد. توجه‌ داشته‌ باشيد كه‌ به‌ تعويق‌ انداختن‌ حاملگي‌ ممكن‌ است‌ به‌ نازايي‌ بيانجامد.
به جاي‌ تامپون‌ از نوارهاي‌ بهداشتي‌ استفاده‌ كنيد. تامپون‌ ممكن‌ است‌ احتمال‌ جريان‌ پس‌گرد خون‌ و بافت‌ تخريبي‌ و ورود آن‌ به‌ حفره‌ شكم‌ و لگن‌ را بيشتر كند.
براي‌ تخفيف‌ درد از گرما استفاده‌ كنيد. يك‌ صفحه‌ گرم‌كننده‌ يا شيشه‌ آب‌ داغ‌ را روي‌ شكم‌ يا كمر قرار دهيد، يا حمام‌ آب‌ گرم‌ بگيريد تا عضلات‌ شل‌ شوند و ناراحتي‌ تخفيف‌ يابد.
امكان‌ دارد براي‌ حذف‌ بافت‌ كاشته‌ شده‌ از جراحي‌ با ليزر يا منعقد ساختن‌ بافت‌ با جريان‌ الكتريكي‌ استفاده‌ شود.
جراحي‌ براي‌ برداشتن‌ بافت‌هاي‌ كاشته‌ شده‌، يا درآوردن‌ رحم‌، لوله‌هاي‌ رحمي‌ و تخمدان‌ها در خانم‌هايي‌ كه‌ ديگر نمي‌خواهند حامله‌ شوند

داروها:
مي‌توان‌ از داروهاي‌ ضد التهابي‌ غيراستروييدي‌ براي‌ رفع‌ درد خفيف‌ استفاده‌ كرد.
امكان‌ دارد داروهاي‌ ضد درد قوي‌تري‌ تجويز شوند.
داروهاي‌ رايجي‌ كه‌ براي‌ درمان‌ آندومتريوز با مهار كار تخمدان‌ تجويز مي‌شوند عبارتند از قرص‌هاي‌ جلوگيري‌ از حاملگي‌، داروهاي‌ پروژستروني‌، دانازول‌ و هورمون‌ آزاد كننده‌ گنادوترويين‌ها

فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري:
ورزش‌، حتي‌ راه‌ رفتن‌، درد را تخفيف‌ داده‌ و سطح‌ استروژن‌ را كاهش‌ مي‌دهد كه‌ اين‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ كند شدن‌ رشد آندومتريوز شود. 
پس‌ از جراحي‌ نياز است‌ تا فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري مقداري‌ محدود شود.

رژيم‌ غذايي:
از خوردن‌ كافئين‌ اجتناب‌ كنيد زيرا به‌ نظر مي‌رسد درد را در بعضي‌ از خانم‌ها بدتر كند.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ آندومتريوز را داريد.
اگر يكي‌ از موارد زير هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهد: 
درد غير قابل‌ تحمل‌ 
خونريزي‌ غيرمعمول‌ يا زياد 
اگر دچار علايم‌ جديد و غيرقابل توجيه شده ايد‌. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند. 
اگر پس‌ از درمان‌، علايم‌ مجدداً ظاهر شوند.آنرژين‌ صدري‌
Angina pectoris

شرح بيماری:
آنرژين‌ صدري‌ عبارت‌ است‌ از درد قفسه‌ سينه‌ كه‌ از قلب‌ برخاسته‌ باشد. درد معمولاً زير استخوان‌ جناغ‌ حس‌ مي‌شود و به‌ علت‌ نرسيدن‌ اكسيژن‌ به‌ مقدار كافي‌ به‌ عضله‌ قلب‌ روي‌ مي‌دهد. عواملي‌ چون‌ ورزش‌، هيجانات‌ عاطفي‌، يا غذاهاي‌ سنگين‌ در فردي‌ كه‌ از قبل‌ مشكل‌ قبلي‌ داشته‌ است‌ مي‌توانند باعث‌ برانگيخته‌ شدن‌ اين‌ نوع‌ درد شوند. در حالت‌ عادي‌، وقتي‌ نياز قلب‌ به‌ اكسيژن‌ زياد مي‌شود، رگ‌هاي‌ خونرسان‌ قلب‌ مي‌توانند از پس‌ برآوردن‌ اين‌ نياز برآيند. اما اگر رگ‌هاي‌ قلبي‌ بيمار باشند، يا فشارخون‌ بالا باشد، خونرساني‌ به‌ عضله‌ قلب‌ محدود مي‌شود. اين‌ درد معمولاً در مردان‌ بالاي‌ 35 سال‌ و خانم‌هايي‌ كه‌ يائسگي‌ را پشت‌ سر گذاشته‌اند ديده‌ مي‌شود.

علايم‌ شايع:
احساس‌ سفتي‌، فشرده‌ شدن‌، فشار، يا درد در قفسه‌ صدري‌ 
بروز ناگهاني‌ مشكل‌ در تنفس‌ (گاهي‌)
درد قفسه‌ صدري‌ مشابه‌ سوءهاضمه‌ 
حالت‌ خفگي‌ در گردن‌ 
درد قفسه‌ صدري‌ كه‌ به‌ آرواره‌، دندان‌ها، يا گوش‌ تير مي‌كشد 
سنگيني‌، كرختي‌، سوزن‌ سوزن‌ شدن‌ يا درد در قفسه‌ صدري‌، بازو، شانه‌، آرنج‌، يا دست‌، معمولاً در سمت‌ چپ‌ 
درد در بين‌ دو كتف‌

علل:
بيماري‌ سرخرگ‌هاي‌ قلبي‌، به‌ عبارتي‌ انسداد يا انقباض‌ سرخرگ‌هايي‌ كه‌ به‌ قلب‌ خونرساني‌ مي‌كنند.
كم‌خوني‌ 
پركاري‌ تيروييد 
تندشدن‌ ضربان‌ قلب‌ 
بيماري‌ دريچه‌ قلب‌

عوارض‌ افزايش‌دهنده‌ خطر:
سيگاركشيدن‌، چاقي‌، ديابت‌ شيرين‌ (مرض‌ قند)
فشارخون‌ بالا، كلسترول‌ بالا 
خوردن‌ زياده‌ از حد چربي‌ يا نمك‌ 
عدم‌ تحرك‌، خستگي‌، كار زياد يا استرس‌ 
سابقه‌ خانوادگي‌ بيماري‌ سرخرگ‌هاي‌ قلبي‌ 
قرار گرفتن‌ در معرض‌ سرما يا باد

پيشگيري‌:
درمان‌ علل‌ يا عوامل‌ خطر زمينه‌ساز 
ترك‌ سيگار 
خوردن‌ غذاهاي‌ كم‌ چرب‌ و كم‌ نمك‌. كاهش‌ وزن‌ در صورت‌ اضافه‌ وز